Resfrío Común

DEFINICIÓN

El resfrío común o catarro es una enfermedad viral autolimitada no grave, que afecta al aparato respiratorio y cuya incidencia es mayor en otoño y primavera.

CLINICA Y DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS: Comienzo abrupto caracterizado por congestión nasal con secreción mucosa, estornudos y tos, variando según el grado de evolución. Puede aparecer fiebre, especialmente en niños pequeños, no es común en el adulto. Puede existir moderado dolor de cabeza. La inflamación catarral afecta particularmente a la nariz, faringe, senos nasales y laringe. Pueden aparecer conjuntivitis y sensación de oídos tapados, modificaciones en los sentidos del gusto y olfato, sensación de dolor difuso en espalda y extremidades.

EVOLUCIÓN: Suele resolverse en un período variable de 4 a 10 días. Durante este lapso, existe una profusa secreción serosa, muchos estornudos (que pueden provocar enrojecimiento y hasta excoriaciones en las fosas nasales o en el labio superior). La secreción va tornándose más espesa y mucopurulenta en la medida que evoluciona la enfermedad. Algunos síntomas, como por ejemplo la tos, pueden persistir después de que la crisis del resfrío haya sido superada. En general es un proceso afebril. La presencia de fiebre puede ser una indicación de que el paciente está cursando un proceso gripal.

COMPLICACIONES: No suelen presentarse complicaciones y, si aparecen, son leves.

* Sinusitis
* Adenoiditis
* Faringitis
* Laringitis
* Traqueítis
* Bronquitis

DIAGNÓSTICO: La clínica del resfrío común producida por rinovirus no se puede diferenciar de la producida por otros virus. Muchas patologías graves (sarampión, difteria, faringitis estreptocócica, meningitis, etc.) causan sintomatología catarral de las vías respiratorias en el comienzo, por lo que pueden confundirse con el resfrío común. La diferenciación estará dada por la diferente evolución de cada patología.

ETIOLOGÍA

Virus causantes del resfrío común:

* Picornavirus: Rinovirus (más de 100 serotipos)
* Paramixovirus: Parainfluenza 1, 2 y 3. Virus Sincicial Respiratorio
* Mixovirus: Gripe A y B
* Coronavirus
* Reovirus
* Adenovirus

El tipo predominante variará según la estación del año y, en consecuencia, la afección tendrá características propias en cuanto al tiempo de incubación y severidad del cuadro.

TRANSMISIÓN: Se trata de una virosis muy fácilmente transmisible. Se realiza fundamentalmente por vía aérea, a través de microgotas de saliva, pero también puede ocurrir a través de las manos y el contacto con objetos. Los virus se eliminan por las secreciones respiratorias desde un día antes del comienzo de los síntomas hasta 6 días después del mismo. Las infecciones por rinovirus ocurren primordialmente durante el otoño y la primavera, pero pueden aparecer durante todo el año. Son mucho más frecuentes (y graves) en niños pequeños, en especial de menos de 2 años. Los niños en edad pre-escolar suelen introducir la infección en el seno de la familia.

Entre los factores que predisponen a la enfermedad se encuentran:

* Enfriamientos
* Stress
* Cansancio excesivo
* Modificaciones en la mucosa nasal
* Predisposición alérgica

INCUBACIÓN: Tiene un período de incubación corto, de uno a dos días.

LABORATORIO: El laboratorio muestra, a veces, ligera neutrofilia con aumento moderado de la velocidad de sedimentación globular.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Prevención y tratamiento

No hay tratamiento específico y suele recurrirse al sintomático. Tampoco hay vacunas útiles. No tomar antibióticos, ya que no tienen utilidad terapéutica sobre los virus, ni alivian los síntomas del resfrío común.

Prevención:

* Higiene de manos
* Uso de pañuelos descartables
* Evitar contacto con personas afectadas y ambientes cerrados
* Evitar enfriamiento corporal
* Taparse la boca al estornudar o toser para evitar el contagio

Tratamiento farmacológico (sintomático):

DESCONGESTIVOS NASALES

* OXIMETAZOLINA (Spray nasal al 0.05%)
* PSEUDOEFEDRINA (sola o asociada) (Comprimidos - Jarabe - Gotas)
* FENILEFRINA (sola o asociada) (Spray nasal - Comprimidos - Cápsulas - Jarabe)
* NAFAZOLINA (sola o asociada) (Gotas nasales al 0.1% - Solución para nebulizar)
* TETRAHIDROZOLINA (TETRAZOLINA) (sola o asociada) (Gotas)
* XILOMETAZOLINA (Gel nasal al 0.1% - Gotas nasales al 0.1% - Solución para nebulizar)
* FENOXAZOLINA (Gotas nasales al 0.1% - Solución para nebulizar)
* TRAMAZOLINA (asociada) (Spray nasal)

ANTITUSIVOS

* DEXTROMETORFANO (solo o asociado) (Jarabe - Gotas orales)
* CODEÍNA (asociada) (Jarabe - Gotas orales)
* ETILMORFINA (DIONINA)(Tabletas)
* DIHIDROCODEÍNA (asociado) (Comprimidos)
* CLOFEDIANOL (solo o asociado) (Jarabe - Comprimidos - Cápsulas)
* BUTETAMATO (Jarabe)
* BUTAMIRATO (solo o asociado) (Jarabe - Gotas orales)
* OXELADINA (sola o asociada) (Comprimidos - Solución oral - Gotas orales)
* NOSCAPINA (asociada) (Jarabe)

MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES

* AMBROXOL (solo o asociado) (Solución oral - Elixir - Jarabe - Gotas orales - Comprimidos - Cápsulas)
* BROMHEXINA (sola o asociada) (Jarabe - Solución oral - Cápsulas - Comprimidos - Elixir - Inyectable)
* ERDOSTEÍNA (Cápsulas de 300 mg - Suspensión oral 175 mg/5 ml) 
* CARBOXIMETILCISTEÍNA o CARBOCISTEÍNA (sola o asociada) (Jarabe -Cápsulas)
* N-ACETILCISTEÍNA (Comprimidos efervescentes 100 mg, 200 mg y 600 mg - Jarabe 100 mg/5 ml - Granulado en sobres)
* GUAIFENESINA o ÉTER GLICERIL GUAYACÓLICO (sola o asociada) (Jarabe 100 mg/5 ml)
* CLORURO DE AMONIO (asociado) (Jarabe)
* CLORURO DE SODIO (SUERO HIPERTÓNICO 7%) (Solución nasal)

ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS

* PARACETAMOL (solo o asociada) (Comprimidos - Gotas orales - Jarabe)
* IBUPROFENO (solo o asociada) (Comprimidos - Suspensión oral - Inyectable)
* ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO (solo o asociado) (Comprimidos - Granulado efervescente - Inyectable)
* ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO + CAFEÍNA) (Comprimidos - Granulado efervescente)
v

ANTIHISTAMÍNICOS

* CLORFENIRAMINA (sola o asociada) (Comprimidos - Jarabe - Gotas nasales - Spray nasal - Gotas orales - Cápsulas) 
* DIFENHIDRAMINA (sola o asociada) (Comprimidos - Jarabe - Cápsulas - Solución oral - Inyectable)
* LORATADINA (sola o asociada) (Comprimidos - Jarabe - Solución oral - Cápsulas)
* ASTEMIZOL (solo o asociado) (Comprimidos 10 mg - Jarabe 2%)
* CARBINOXAMINA (sola o asociada) (Gotas orales - Jarabe - Comprimidos) 
* CLEMIZOL (asociado) (Comprimidos)
* OXATOMIDA (Comprimidos 30 mg - Gotas orales - Suspensión oral 2.5 mg/ml)
* CETIRIZINA (sola o asociada) (Cápsulas - Comprimidos 10 mg - Gotas orales 10 mg/ml - Solución oral)
* EBASTINA (Comprimidos 10 mg - Solución oral 1 mg/ml)
* TERFENADINA (sola o asociada) (Comprimidos de liberación prolongada de 120 mg - Comprimidos 60 mg - Jarabe 30 mg/5 ml)

VITAMINA C (ACIDO ASCÓRBICO)

* (sola o asociada) (Comprimidos efervescentes de 0.5, 1 y 2 g - Sobres con granulado - Comprimidos - Inyectable 1 g- Gotas orales 20% - Cápsulas)

ANTISÉPTICOS-ANESTÉSICOS BUCOFARÍNGEOS

Asociaciones: * Tirotricina - Benzocaína Cloruro
* Gramicidina - Neomicina Sulfato - Benzocaína Cloruro
* Gramicidina - Cloruro de Cetilpiridinio - Benzocaína
* Tirotricina - Neomicina Sulfato - Hexilresorcinol 
* Tirotricina - Hexilresorcinol - Benzocaína
* Tirotricina - Benzocaína - Mentol - Eugenol
* Mentol
* Hexilresorcinol - Benzocaína - Mentol - Esencia de Eucalipto - Bálsamo de Tolú
* Sulfacrisoidina Sódica - Benzocaína
Formas farmacéuticas: Caramelos - Spray

BALSÁMICOS

Asociaciones: * Mentol - Eucaliptol - Esencia de Niaoulí - Alcanfor - Terpinol - Esencia de Pino.
* Mentol - Alcanfor - Salicilato de Metilo - Aceite de Pino.
* Mentol - Alcanfor - Aceite de Eucalipto - Timol.
Formas farmacéuticas: Cápsulas inhalantes. Ungüentos balsámicos. Solución inhalatoria nasal.

Tratamiento no farmacológico:

* Inhalación de vapor para humidificar las vías aéreas
* Reposo
* Hidratación abundante
* Ambiente apropiado

LO QUE EL FARMACÉUTICO DEBE SABER

* Si el paciente tiene fiebre, mal estado en general, otalgia, dolor de cabeza, etc.
* Edad del paciente (niños, adultos, ancianos)
* Si la paciente está embarazada
* Si el paciente padece de alguna enfermedad crónica, como diabetes o hipertensión arterial
* Evolución y duración de la sintomatología
* Antecedentes alérgicos del paciente
* Medicamentos utilizados

El farmacéutico puede recomendar:

* Evitar el esfuerzo físico
* Reposo en cama
* Vestir ropas livianas
* Humidificar los ambientes
* Inhalación de vapor (nebulizaciones)
* Beber mucho líquido -especialmente si se tiene fiebre-
* Evitar fumar
* Evitar toser o estornudar cerca de otras personas
* Fluidificar las secreciones con vapor si se tiene dificultad para respirar, por tener abundante mucosidad
* La utilización de medicamentos de venta libre para aliviar la tos, si fuera necesario

CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO

* Si el cuadro no mejora con el correr de los días, o más aún, si el cuadro empeora
* En caso de tratarse de niños pequeños y ancianos
* En caso de complicaciones, por ejemplo, otitis media