Antiinfecciosos de Uso Sistémico: Antibióticos: Quinolonas
Información farmacológica
Composición:Ciriax 250: cada comprimido recubierto contiene: Ciprofloxacina (como clorhidrato monohidrato) 250.0 mg. Excipientes: Lactosa; Almidón Glicolato Sódico; Estearato de Magnesio; Celulosa Microcristalina c.s.; Hidroxipropilmetilcelulosa; Triacetina; Oxido de Titanio. Ciriax 500: cada comprimido recubierto contiene: Ciprofloxacina (como clorhidrato monohidrato) 500.0 mg. Excipientes: Lactosa; Almidón Glicolato Sódico; Estearato de Magnesio; Celulosa Microcristalina c.s.; Hidroxipropilmetilcelulosa; Triacetina; Oxido de Titanio.
Acción Terapéutica: Es un medicamento antibacteriano, bactericida, de amplio espectro.
Posología:Ciriax comprimidos recubiertos: La posología oscila entre 250 y 750 mg cada 12 horas, dependiendo de la gravedad, tipo de infección y sensibilidad del organismo causal. A manera de orientación se recomiendan las siguientes dosis y duraciones del tratamiento: Sinusitis aguda: 500 mg cada 12 horas durante 10 días. Infecciones respiratorias bajas:Leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Severas o complicadas: 750 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Infecciones urinarias:Cistitis aguda no complicada: 100 mg cada 12 horas durante 3 días. Infección urinaria leve a moderada: 250 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Infección urinaria severa o complicada: 500 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Prostatitis crónica:Leve a moderada: 500 mg cada 12 horas durante 28 días. Infección intraabdominal:Complicada: 500 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días (en asociación con metronidazol). Infecciones de la piel y faneras:Leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Severas o complicadas: 750 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. Infecciones de los huesos y las articulaciones:Leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas durante 4 a 6 semanas. Severas o complicadas: 750 mg cada 12 horas durante 4 a 6 semanas. Diarrea infecciosa:Leve, moderada o severa: 500 mg cada 12 horas durante 5 a 7 días. Fiebre tifoidea:Leve a moderada: 500 mg cada 12 horas durante 10 días. Uretritis o cervicitis gonocóccica:No complicada: Se recomienda administrar 1 única dosis de 250 mg. Los comprimidos deben ingerirse enteros, sin masticar. La ingesta en ayunas acelera la absorción del medicamento. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y del curso clínico y bacteriológico. Como regla general, debe continuarse por lo menos 3 días después de la desaparición de la fiebre y de los síntomas o de obtener la erradicación de los gérmenes. En todas las infecciones causadas por estreptococos beta hemolíticos se recomienda un tratamiento durante por lo menos 10 días con el objeto de prevenir la ocurrencia de fiebre reumática o glomerulonefritis aguda. Las infecciones rebeldes pueden requerir tratamientos de varias semanas con controles clínicos y bacteriológicos frecuentes. Insuficiencia renal: La siguiente tabla presenta las dosis sugeridas para usar en pacientes con alteración de la función renal. Dosis iniciales y de mantenimiento recomendadas en pacientes con alteración de la función renal:Clearance de creatinina (ml/min.) / Dosis: > 50 / Dosis usual. 30 - 50 / 250 - 500 mg cada 12 horas. 5 - 29 / 250 - 500 mg cada 18 horas. Pacientes en hemodiálisis o diálisis peritoneal (después de la diálisis) / 250 - 500 mg cada 24 horas (después de la diálisis). Cuando sólo se conoce la concentración de creatinina sérica, se puede utilizar la siguiente fórmula para calcular el clearance de creatinina: Varones: Clearance de creatinina (ml/min.) = Peso (kg) x (140 - edad) / 72 x creatinina sérica (mg/dl). Mujeres: 0.85 x el valor calculado para los varones. En los pacientes con alteración de las funciones renal o hepática, la medición de las concentraciones séricas de ciprofloxacina brindará una guía adicional para ajustar la dosis.
Efectos Colaterales: Es bien tolerado cuando se lo administra en las dosis indicadas. Ocasionalmente se pueden presentar náuseas, vómitos, diarrea, meteorismo, anorexia, mareos, cefaleas, irritabilidad, trastornos sensitivos periféricos y diplopia o cromatopsia (muy raros), exantema dérmico, prurito, fiebre medicamentosa, edema facial, molestias articulares, taquicardia, hipotensión. En raras oportunidades, en pacientes excepcionalmente predispuestos, se han comunicado casos aislados de colitis seudomembranosa. Puede producirse aumento transitorio y reversible de la fosfatasa alcalina y de las transaminasas, especialmente en pacientes con hepatopatías previas. Si bien no han sido descriptas con ciprofloxacina, en los tratamientos con otras quinolonas se notaron: fotofobia, confusión, reacciones psicóticas, pesadillas, trastornos de la coordinación muscular, petequias, vasculitis, exantema en áreas expuestas a la luz, anemia, leucopenia y trombocitopenia, daño tubular renal, hiperglucemia, hipoglucemia, trastornos del gusto y del olfato.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ciprofloxacina u otras quinolonas. Es conveniente no suministrarlo durante el embarazo, la lactancia y en niños o adolescentes en período de crecimiento (dado que en estudios en animales se han encontrado algunos trastornos en los cartílagos articulares).
Advertencias: Debe administrarse con precaución en ancianos y en pacientes con alteraciones neurológicas previas, por ejemplo, antecedentes de convulsiones o epilepsia (que no reciben el tratamiento anticonvulsivante adecuado), ictus, etc. Los ancianos deben recibir una dosis más baja según la gravedad de la infección y el clearance de creatinina. No se administrará este medicamento concomitantemente con alcohol, ya que puede modificar la capacidad de reacción para conducir vehículos u operar máquinas. La administración simultánea de ciprofloxacina y teofilina aumenta la concentración de esta última, por lo que es conveniente medir dicha concentración sérica en ese caso. Los antiácidos disminuyen la absorción de ciprofloxacina por lo que se administrará 2 horas antes o después de la ingesta de estos medicamentos. No administrar por vía oral conjuntamente con inhibidores del peristaltismo intestinal. En caso de disminución del clearance de creatinina a menos de 20 ml/min, la dosis debe reducirse a la mitad o duplicarse el intervalo entre las dosis. Los pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato dehidrogenasa son propensos a sufrir reacciones hemolíticas durante el tratamiento con ciprofloxacina. Muy raramente, en pacientes graves pueden aparecer trombocitopenia y eosinofilia. Las quinolonas en general pueden producir en ocasiones tendinitis que eventualmente pueden llegar a la ruptura del tendón (tendón de Aquiles). Si aparecieran signos de tendinitis debe suspenderse el tratamiento, inmovilizar el tendón afectado mediante una contención apropiada y consultar a un médico especializado.
Interacciones Medicamentosas: El uso concomitante de ciprofloxacina con anticoagulantes puede producir prolongación del tiempo de sangría. Se observaron convulsiones en animales tratados con fenbufen que recibían al mismo tiempo otras quinolonas. El uso concomitante de ciclosporina y ciprofloxacina puede aumentar la creatinina sérica en forma reversible.
Conservación: Conservar en ambiente fresco y seco.
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