Indicaciones: Eurit® está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis múltiple recurrente muy activa definida mediante características clínicas o de imagen.
Posología: El tratamiento con Eurit® debe iniciarlo y supervisarlo un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Posología: La dosis acumulada recomendada de Eurit® es de 3.5 mg/kg de peso corporal a lo largo de 2 años, administrados en forma de un curso de tratamiento de 1.75 mg/kg por año. Cada curso de tratamiento consiste en 2 semanas de tratamiento, una al inicio del primer mes y otra al inicio del segundo mes del año de tratamiento respectivo. Cada semana de tratamiento consiste en 4 ó 5 días en los que el paciente recibe 10 mg o 20 mg (1 ó 2 comprimidos) como dosis diaria única, dependiendo del peso corporal. Ver detalles más abajo en las Tablas 2 y 3. Tras la finalización de los 2 cursos de tratamiento, no es necesario tratamiento ulterior con cladribina en los años 3 y 4. No se ha estudiado el reinicio de la terapia después del año 4. Criterios para iniciar y continuar el tratamiento: El recuento de linfocitos debe ser: Normal antes de comenzar Eurit® en el año 1. De al menos 800 células/mm3 antes de comenzar Eurit® en el año 2. Si fuese necesario, el curso de tratamiento del año 2 puede retrasarse hasta un máximo de 6 meses para permitir la recuperación de los linfocitos. Si esta recuperación tarda más de 6 meses, el paciente no debe volver a tomar Eurit®. Distribución de la dosis: En la Tabla 1 se proporciona la distribución de la dosis total durante los 2 años de tratamiento. En el caso de algunos intervalos de peso, el número de comprimidos puede variar de 1 semana de tratamiento a la siguiente. No se ha estudiado el uso de cladribina por vía oral en los pacientes con un peso inferior a 40 kg.
En la Tabla 2 se muestra cómo se distribuye el número total de comprimidos por semana de tratamiento en el transcurso de los días. Se recomienda que las dosis diarias de cladribina de cada semana de tratamiento se tomen a intervalos de 24 horas, a aproximadamente la misma hora cada día. Si una dosis diaria consiste en 2 comprimidos, ambos deben tomarse juntos como una dosis única.
Una dosis olvidada debe tomarse en cuanto se recuerde, en el mismo día, de acuerdo con la pauta de tratamiento. Una dosis olvidada no debe tomarse junto con la siguiente dosis programada al día siguiente. En caso de una dosis olvidada, el paciente debe tomarla al día siguiente, y ampliar el número de días de esa semana de tratamiento. Si se olvidan 2 dosis consecutivas, se aplica la misma regla y el número de días de la semana de tratamiento se amplía en 2 días. Uso simultáneo de otros medicamentos por vía oral: Se recomienda que la administración de cualquier otro medicamento por vía oral se separe de la de Eurit® por lo menos 3 horas durante el número limitado de días de administración de cladribina. Poblaciones especiales: Insuficiencia renal: No se han realizado estudios específicos en pacientes con insuficiencia renal. En los pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina de 60 a 89 ml/min), no se considera necesario ajustar la dosis, No se han establecido la seguridad y la eficacia en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave. Por lo tanto, Eurit® está contraindicado en estos pacientes. Insuficiencia hepática: No se han realizado estudios en pacientes con insuficiencia hepática. Aunque la importancia de la función hepática para la eliminación de la cladribina se considera insignificante, en ausencia de datos, no se recomienda el uso de Eurit® en los pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (puntuación de Child-Pugh > 6). Pacientes de edad avanzada: En los estudios clínicos con cladribina por vía oral en esclerosis múltiple no se incluyeron pacientes de más de 65 años de edad; por lo tanto, se desconoce si responden de manera diferente que los pacientes más jóvenes. Se recomienda precaución cuando se use Eurit® en pacientes de edad avanzada, teniendo en cuenta la posibilidad de que haya una mayor frecuencia de función hepática o renal reducida, enfermedades concomitantes y otros tratamientos medicamentosos. Población pediátrica: No se han establecido la seguridad y la eficacia de Eurit® en los pacientes menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración: Eurit® se administra por vía oral. Los comprimidos se deben tomar con agua y tragarse sin masticar. Los comprimidos se pueden tomar independientemente de la ingesta de alimentos. Como los comprimidos no son recubiertos, deben tragarse inmediatamente una vez extraídos del blíster y no se deben dejar expuestos sobre superficies ni manipularse durante ningún período superior al requerido para la administración de la dosis. Si se deja un comprimido sobre una superficie o si se libera un comprimido roto o fragmentado del blíster, la zona debe limpiarse bien. Las manos del paciente deben estar secas al manipular los comprimidos y deben lavarse bien después.
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