Aparato Genito-Urinario: Antiinfecciosos de Acción Local Antiinflamatorios
Información farmacológica
Composición: Cada comprimido recubierto contiene: Fenazopiridina 200 mg. Excipientes: Ludipress, Croscarmelosa de Sodio, Dioxido de Silicio Coloidal, Estearato de Magnesio, Dióxido de Titanio, Oxido de Hierro Marrón, Hipromelosa, Talco, Lactosa Monohidrato, Copolividona.
Indicaciones: La fenazopiridina clohidrato se encuentra indicado para el alivio sintomático de las molestias que ocurren por la irritación de la mucosa del tracto urinario bajo, generado por infecciones, trauma, cirugía, procedimiento endoscópico, sondajes o instrumentación diagnóstica y terapéutica. Ya que este fármaco sólo genera alivio sintomático, se deben instaurar las medidas correctivas de la causa que genera las molestias, y la fenazopiridina será discontinuada una vez que el control de los síntomas se haya obtenido. La acción analgésica de este fármaco puede reducir o eliminar la necesidad de analgésicos sistémicos y narcóticos. Sin embargo la fenazopiridina clorhidrato es compatible con terapia antibacteriana y puede ayudad a aliviar el dolor y las molestias durante el intervalo que existe antes de que la terapia microbiana puede controlar la infección. El tratamiento con fenozipiridina clorhidrato para el dolor que acompaña a algunas infecciones urinarias, no debería exceder los 2 días, ya que no existe evidencia que tiempos más prolongados provean mayores beneficios terapéuticos. La terapia antibiótica se mantendrá por el tiempo que indique el médico.
Propiedades:Farmacología clínica: Este fármaco es excretado en la orina en donde ejerce su acción por un efecto de analgesia tópica sobre la mucosa del tracto urinario. Esta acción ayuda a disminuir el dolor, la sensación de urgencia miccional y en tenesmo. El exacto mecanismo de acción por el cual estos efectos ocurren no está del todo claro. Las propiedades farmacocinéticas de este fármaco no han sido determinadas. Se excreta rápidamente por los riñones, y alrededor de un 65% de la droga es excretada sin cambios metabólicos por vía urinaria.
Posología:Vía de administración: Oral. La dosis recomendada para adultos es de 2 comprimidos recubiertos de 100 mg ó 3 veces al día administrado después de la comidas, o 1 comprimido recubierto 200 mg 3 veces al día después de las comidas. Cuando se usa este fármaco concomitantemente con terapia antimicrobiana, la administración no debe exceder a los 2 días.
Efectos Colaterales:En general son poco frecuentes: Con el uso de la fenazopiridina, pueden aparecer cefaleas, mareos, rash, prurito y ocasionalmente manifestaciones gastrointestinales (cólicos). Ha sido descrito una reacción similar a la anafiláctica con el uso de esta droga. En dosis superiores a las usuales se ha descrito la aparición de anemia hemolítica, toxicidad hepática y renal, raramente metahemoglobinemia. Insuficiencia renal y meningitis aséptica. La anemia hemolítica, metahemoglobinemia y hepatotoxicidad se ven con mayor frecuencia cuando se administra en casos con insuficiencia renal.
Contraindicaciones: No debe ser administrado a aquellos pacientes que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad a la droga. Se encuentra contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, hepatitis, deficiencia en la deshidrogenasa glucosa 6 fosfato (puede conducir a la anemia hemolítica).
Precauciones:Generales: Una aparición de un tinte ictérico de la piel o de las escleras, puede indicar la acumulación de la droga producto de algún grado de disfunción renal. Se debe tener presente que los pacientes de edad tienen una declinación de su función renal. Se debe advertir a los pacientes que este fármaco produce un color anaranjado a rojo en la orina. En pacientes con insuficiencia renal se puede producir acumulación del producto con manifestaciones tóxicas. Carcinogénesis, mutagénesis, alteración de la fertilidad: La administración por períodos prolongados de la fenazopiridina clorhidrato, ha inducido neoplasias en ratas (a nivel intestinal) y ratones (a nivel hepático). Aun cuando en el ser humano no ha sido demostrado ningún tipo de asociación entre esta droga y la aparición de algún tipo de neoplasia, es conveniente destacar que no se han realizado estudios epimediológicos de larga data o multicéntricos. Embarazo: Este es un fármaco que se encuentra en categoría B. Se han realizado estudios sobre el patrón reproductivo de ratas, usando dosis de hasta 50 mg/kg/día, y no se ha comprobado ningún tipo de alteración sobre la fertilidad o sobre los efectos en aquellas ratas preñadas. Sin embargo, no han sido realizados estudios bien controlados en mujeres embarazadas, y ya que no siempre los estudios animales están en directa relación con el potencial daño sobre el feto humano, solo se usará en el embarazo bajo una estricta necesidad y cuando los potenciales beneficios superen los potenciales riesgos. Lactancia: No existe información disponible sobre la aparición de la droga o alguno de sus metabolitos en la leche. De tal forma que debe usarse con precaución en este caso.
Sobredosificación: En pacientes con función renal normal, en los cuales se administre una dosis superior a la recomendada, o en pacientes con función renal alterada, con dosis terapéuticas normales, se puede presentar un aumento en las concentraciones séricas de la droga y llevar a reacciones tóxicas. La metahemoglobinemia puede presentarse después de una sobredosis masiva de la droga. La administración de azul de metileno de 1 a 2 mg/kg de peso administrado endovenosamente, o 100 a 200 mg de ácido ascórbico por vía oral, puede causar una rápida reducción de la metahemoglobinemia con una disminución importante de la cianosis, lo cual a su vez a una adecuado diagnóstico. La deficiencia a nivel de glóbulos rojos de la G-6-PD puede predisponer a la aparición de hemólisis. Puede aparecer alteración hepática y renal, la cual puede estar generada por hipersensibilidad al compuesto.
Laboratorio